冯力民医生的科普号

整洁的门诊候诊大厅温馨的病房 北京天坛医院妇产科目前拥有58张手术床位，具有自己鲜明的特色，集医、教、研、防于一体。 2000年起，在院领导的支持下，经全科员工10年如一日的共同努力，妇科微创手术已经为天坛医院妇科的特点，并走在全国前列:共完成一万五千余例宫腔镜、腹腔镜检查和手术，80%的医生在不同程度上掌握内镜技术，自2002年起每月微创手术占病房手术的60-70%，药品比率自2004年起达到承诺标准35%，单病种控制一直处于全市排行中列，平均住院日已逐年降低到7-8天，举办四届天坛妇科内窥镜新技术国际论坛、八届天坛手把手妇科内镜培训班，均为国家级继续教育项目，2008年获得妇科卫生部妇科内镜培训基地和妇产科获得国家药理学基地资格。 产科目前是北京市妊娠合并脑病的转会诊中心；市级危重孕产妇救治中心。产科质量连年达标，15年无孕产妇死亡。特别是在神经内外科及麻醉科、ICU、心内科的配合下多次成功抢救了包括羊水栓塞的危重孕产妇，得到市卫生局相关领导的肯定。我院产科的医疗水平位于全市领先地位。产科编制床位34张，可以加床至40张，分产科和生殖内分泌/计划生育两个专业组。有医生11名，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师3人，住院医师1人。博士学位2人，硕士学位3人。由于患者数量多，病例质量高，疑难杂症呈上升趋势，为了更好的提高业务水平，保证治疗质量，妇产科紧密围绕加强手术安全，建立了一系列的管理制度。完善重大手术的术前讨论、开展死亡病例讨论、二次手术讨论、疑难病例讨论等制度。严格控制院内感染，严格病历管理制度。降低药品比例，降低医疗费用，减轻患者经济负担，完善单病种管理，孕产妇急救的绿色通道。目前妇产科手术并发症率低于1％,达到国内先进水平。近年来，在人员极度紧张的情况下，病房各手术总量和特大手术、中手术量明显增加。内镜手术已成为妇科突出特色，约占病房手术65.3％，大型及特大型手术年增长率为23%。化疗量增加3倍。妇科腹壁悬吊式无气腹腹腔镜手术的成功开展为单病种子宫肌瘤患者提供了微创治疗选择，也创出天坛特色“一孔法无气腹腹腔镜手术”。阴式手术有了质的飞跃，完成了非脱垂子宫的阴式子宫切除术，包括同时双附件切除；完成了经阴道大子宫肌瘤剔除术。与外科协作手术治疗盆腔罕见疾患成功完成一例12岁阴道完全斜隔切开术；完成后腹膜错构瘤切除术、盆腔恶性淋巴瘤切除术、后腹膜内膜间质肿瘤切除术；完成妊娠合并卵巢囊肿无气腹腹腔镜下剥除术、腹腔镜下保留血管的子宫次全切除术及阴道封闭术。随着医疗设施的提升、医疗水平的提高，医护人员服务意识的增强患者人群增加，妇科接受来自全国各地，甚至外籍患者，产科除接收本医疗地域的孕妇外还接受全市的危重病人；生殖内分泌专业更是接收华北地区乃至全国的病人，因此已经形成了固定的患者人群。全科同仁秉承王忠诚院士的“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”院训，精诚合作，精益求精，临床业务水平稳步前进。通过每年定期举办和参加学术会议、培训班等形式，积极开展国内外学术交流，扩大了影响，特别是与国外的学术交流，邀请多位国际著名专家走进来，也使更多的国内外同行以及病人了解了我们，同时开展国内外技术合作，开展相关的临床研究。目前不论从临床疾病的诊疗常规，还是学术会议的内容及组织形式，不论科室青年医师的培训，还是科室文化的建设，都已经做到独具特色。 详情可查询妇产科网站：http://www.bjtth.org/Department/Default/Index.aspx?pid=14

本报北京7月20日讯 近日，北京天坛医院成功为一位早孕合并子宫畸形、卵巢巨大囊肿的患者实施腹腔镜手术，患者顺利度过孕期并产下男婴。 张女士今年1月份因早孕下腹部疼痛、异常隆起。经医生检查，张女士子宫呈鞍状畸形，且合并右侧卵巢巨大囊肿，几家医院均决定，首先让张女士终止妊娠，然后再开腹做卵巢囊肿摘除。否则，继续妊娠囊肿将压迫子宫，致使胎儿流产、早产，这意味着孕妇随时会失去孩子，且危及她将来的生育功能。 曾经怀孕3次、流产两次的张女士十分伤心。她慕名找到天坛医院妇产科教授冯力民。经过详细检查，医生认为鞍状子宫畸形不影响继续妊娠，但卵巢巨大囊肿必须摘除。冯力民决定打破常规，为张女士用腹腔镜取出卵巢囊肿，在麻醉科主任王保国全程监护下，手术成功。由于手术精巧、微创，丝毫未伤及子宫及胎儿，张女士继续妊娠。经剖宫产，生下一个男婴。 据冯力民介绍，妊娠合并卵巢肿瘤危害较大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产；中期妊娠可发生蒂扭转；晚期妊娠时可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤的位置较低可梗阻产道导致难产。因此，早孕合并卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。 来源 人民网--人民日报

本报讯 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科日前应用诺舒（NovaSure）阻抗控制新技术成功救治了一名功能失调性子宫大出血的妇女。据术者冯力民教授介绍，这是我国应用该技术实施手术的首例受惠患者。 这位女性患者，今年48岁。因患子宫内膜腺体扩张症和息肉改变，导致 “例假”经量增多，出血不止。尤其是近年来病情加重明显，每次月经出血量都超出正常女性的10倍左右，身体长期疲惫不堪，严重影响了正常生活。今年5月31日，天坛医院妇产科开启急诊绿色通道，以“功能失调性子宫出血”将其收入住院。由于患者肥胖，还患有高血压史和脑血栓后遗症和严重贫血（血色素仅为52g/L），为内科激素治疗的禁忌征，若行全子宫切除则手术风险更高。 为了解除患者的病痛，专家们在认真分析病情的基础上，精心制定了治疗方案，给予抗炎治疗，输入同型红细胞3单位纠正贫血，但患者仍然出血不止。于是决定采用静脉全麻下行宫腔镜检查加诺舒（NovaSure）阻抗控制技术行子宫内膜剥除术，这是该院引进国外用于治疗功能异常性子宫出血的一种先进技术，术前不需要像传统的宫腔镜电切术或者热球术进行内膜预处理，不受经期和出血限制，它是利用双极射频能量原理将子宫内膜组织汽化，从而完成手术治疗，其有效性、安全性优于“内膜电切术”的金标准方法。 手术是在6月3日进行的，由该院妇产科主任冯力民教授主刀，术中常规操作，探测子宫深度和双宫角宽度，设定数据，启动操作键，剥除内膜，仅用105秒时间成功完成手术。术后置镜见子宫内膜呈焦黄色，出血即刻停止，息肉坏死脱落，病人于次日平安出院。8月6日，经术后60余天的随访结果证实，病人至今无异常出血，无任何不适主诉，无腹痛，无发热等不适症状。 来源 中国医药报

由首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主办的“第九届妇科内镜微创新技术手把手模拟培训班”日前在京圆满结束。来自全国各省市地级医院的50余名从事妇科内镜一线的医生参加了学习培训。据北京天坛医院妇产科主任冯力民教授介绍，本次模拟培训班配备了12台腹腔镜和4台宫腔镜，还专门安排了6只动物作为模拟对象。培训授课老师全部由该院妇科有临床经验的医生担任，专题讲座课时达20余个小时，手把手模拟培训近30个小时，内容包括宫、腹腔镜手术的基本操作原理，宫、腹腔镜手术器械操作与配合，宫外孕的诊治与研究，恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗等，同时还对学员进行了理论及操作考试。据悉，北京天坛医院妇产科是卫生部指定的内镜诊疗培训基地，该院近10年已为全国培训医师达1000余人次，接受科内进修生150名。此前该院已成功举办了8届培训。来源：健康报

冯力民教授主持会议，并就相关课题进行授课与会专家、学员认真听课郎景和教授授课全球著名的内视镜教授Liselotte Mettler介绍国际先进腹腔镜机器人手术体系台湾李奇龙教授授课冯力民主任的操作演示与交流 “第四届天坛妇科微创新技术论坛”暨"第八届妇科内镜手把手模拟训练"于2009年5月15-22日在北京天坛医院圆满举办。本届论坛以妇科内镜与微创的诊断、治疗领域之新观念、新研究、新方法、新进展为主题，由知名教授演讲授课与手术演示教学两部分组成，专题演讲30场，手术演示20台。论坛开幕当天还举行了卫生部在北京天坛医院建立“妇科内镜培训基地”的揭牌仪式，及《现代子宫切除术指南》的签书仪式，有关部门领导出席了本届论坛。 本届论坛全部由国际、国内知名专家对妇科微创领域前沿技术、创新理念、临床经验进行主题演讲、授课，其中既有郎景和、夏恩兰等中国妇产科领域泰斗级教授，也有Liselotte Mettler教授、澳大利亚Felix Wong教授、Adolf Gallinat、Andreas Nugent医生等极具影响力的国际友人，还有来自台湾长期致力促进海峡两岸学术交流的台湾李奇龙教授，最后还包括冷金花、姚书忠、张震宇、李斌、王素敏等全国各三甲医院的妇产科学教授，北京天坛医院妇产科主任冯力民教授作为组织者主持了本届论坛会议，并作了主题授课和手术演示等多方面工作。 出席本次研讨会的还有全国各省、市、地各级医疗机构的学员、代表共计200余人。用一位参会专家所说：妇科微创、内镜有关技术在我国发展迅速，但发展不均衡，本届论坛内容不但包括国际前沿的学术报告，更有深入简出的普及授课、讲解，搭建了一个联系知名专家与普通医生，理论与实践，交流与互动的桥梁，对此技术相关的普及化、规范化、标准化，起到了很好的推动作用。